Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан; синонимхладон 10) — простейшее соединение углерода с хлором, CCl4, сильнейший гепатотропный яд. Четыреххлористый углерод применяют для получения хладонов (фреонов), в органическом синтезе в лабораторных и промышленных условиях, как средство пожаротушения, для химической чистки и других целей. Из-за высокой токсичности четыреххлористый углерод относят к промышленным ядам (см.). В экспериментальной медицине четыреххлористый углерод применяют для моделирования геиатопатий на животных (см.).

Четыреххлористый углерод — тяжелая бесцветная жидкость, t°пл равна — 22,96°, t°кип 76,75°, относительная плотность при 20° — [d]420 — равна 1,595, растворимость в воде составляет 0,08%, смешивается с большинством органических растворителей. Четыреххлористый углерод дает (см.) с водой, метанолом и некоторыми другими жидкостями, растворяет многие органические вещества, в том числе жиры (см.), (см.), смолы и др. При обычной температуре четыреххлористый углерод химически довольно инертен, при температуре выше 500° окисляется с образованием фосгена (см.). Влажный четыреххлористый углерод корродирует металлы (железо, алюминий), разлагаясь до диоксида углерода CO2 и хлористого водорода HCl; недопустим контакт четыреххлористого углерода с щелочными металлами (возможен взрыв). С серным ангидридом (олеумом) четыреххлористый углерод реагирует по уравнению:

CCl4 + 2SO3 -> COCl2 + S2o5Cl2;

эта реакция используется для лабораторного получения фосгена. Как тетрахлорангидрид ортоугольной кислоты C(OH)4 четыреххлористый углерод превращается в ортоугольные эфиры:

с олефинами он вступает в реакцию теломеризации (цепную реакцию непредельных органических соединений в присутствии веществ-переносчиков с образованием смеси низкомолекулярных гомологов), используемую в промышленном органическом синтезе. В технике четыреххлористый углерод получают хлорированием углеводородов (см.) или их хлорпроизводных и сероуглерода и другими способами.

Механизм специфического гепатотоксического действия четыреххлористого углерод объясняют влиянием свободного радикала (см.):

Образующийся свободный радикал способен непосредственно повреждать ферментные системы, например систему цитохрома P-450 печени (см.). Он может также оказывать прооксидантное действие, то есть инициировать цепную реакцию (см.) перекисного окисления липидов (см.), что приводит к структурной и функциональной перестройке биологических мембран (см.), повышается их проницаемость для ионов H+, K+, Na+, Ca2+ с последующим пространственным разобщением окислительных цепей. Наконец, цитоплазматические мембраны разрываются с выходом протеолитических ферментов, и клетка (гепатоцит) погибает, что клинически проявляется синдромом цитолиза (см.).

Содержание

Четыреххлористый углерод как профессиональная вредность

Профессиональные отравления четыреххлористым углеродом возможны при поступлении паров яда через дыхательные пути, приеме четыреххлористого углерода внутрь или при его длительном контакте с кожей.

Хроническое отравление четыреххлористым углеродом характеризуется ухудшением памяти, сонливостью, инертностью и другими проявлениями начальной стадии гепатогенной энцефалопатии (см.), нарушениями сердечной деятельности и дизурическими расстройствами. Печень увеличена и болезненна, нарушена моторика и перистальтика кишечника, отмечают спазмы различных его отделов. Ранними объективными симптомами хронического отравления четыреххлористым углеродом считают положительную реакцию Ван-ден-Берга (см.), (см.) в латентной или явной форме, снижение концентрации кальция (см.) в крови, увеличение содержания уробилина (см.) и уробилиногена, гипербилирубииемию (см.), лимфоцитоз. В сыворотке крови отмечают повышение активности специфических аминотрансфераз (см.) и других ферментов (см.), прежде всего — микросомальных, наблюдается гиперферремия, гипопротромбинемия. Страдает синтетическая функция печени — нарушается синтез глюкуронидов (см.); (см.) и белков сыворотки крови. При действии четыреххлористого углерода на коже могут возникнуть дерматиты (см.), иногда (см.).

Острое отравление четыреххлористым углеродом сопровождается сильной головной болью, головокружением, спутанностью или потерей сознания. В тяжелых случаях быстро развивается печеночная недостаточность (см.) и пострадавшие могут погибнуть при явлениях печеночной комы (см.). Иногда острое отравление четыреххлористым углеродом носит характер энцефаломиелита (см.), мозжечковой дистрофии (см.), периферических невритов (см.), отмечают эпилептиформные (см.). При медленно развивающемся отравлении к этим клиническим проявлениям присоединяются симптомы дальнейшего поражения печени и почек, рвота, понос, резко выраженная желтуха. Печень увеличена и болезненна, отмечается олигурия, в моче обнаруживают белок, эритроциты, цилиндры. В крови повышается концентрация остаточного азота (см.), снижается содержание хлоридов, продолжает уменьшаться содержание кальция, сывороточных белков.

Поражение печени носит характер жирового гепатоза (см.): отмечают жировую инфильтрацию, центролобулярные некрозы, кровоизлияния и лейкоцитарную инфильтрацию паренхимы, возможно развитие острого массивного некроза.

Первая помощь и неотложная терапия

Пострадавшего необходимо вывести в теплое проветриваемое помещение или на свежий воздух, обеспечить покой, тепло, вдыхание увлажненного кислорода. Внутривенно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы с 500 мг аскорбиновой кислоты, капельно — 0,5 — 1 л 10—15% раствора глюкозы; внутримышечно — 40—50 мг витамина B1 и 2 мл 30% раствора витамина E (токоферола ацетата) 3—4 раза, 10 мл 5% раствора унитиола 4 раза в сутки, липоевую кислоту до 750—1000 мг в сутки, подкожно — 5 —10 ЕД инсулина. Хороший эффект дает диатермия на область почек, по показаниям назначают сердечные средства (коразол, кордиамин).

В тяжелых случаях отравления применяют (см.), по показаниям, если нет отека легких, производят (см.), абсолютно противопоказан адреналин! При пероральном отравлении требуется немедленно ввести внутрь около 150—200 мл вазелинового или касторового масла, сделать (см.), дать солевое слабительное. В остальном — мероприятия, перечисленные выше. Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Дальнейшее лечение при остром отравлении четыреххлористым углеродом, как и при хроническом, — симптоматическое.

Экспертиза трудоспособности

Вопросы экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации при отравлении четыреххлористым углеродом решаются с учетом выраженности клиническим симптомов интоксикации и гигиенической характеристики условий труда, После острых и хронических отравлений пострадавших переводят на другую работу на все время лечения. При установлении повышенной чувствительности к четыреххлористому углероду или при тяжелом отравлении с наличием остаточных явлений интоксикации (развитие хронического гепатита, цирроза печени, поражение почек), пострадавшего отстраняют от работы с четыреххлористым углеродом и обеспечивают рациональное трудоустройство.

Профилактика отравлений четыреххлористым углеродом

Профилактика отравлений четыреххлористым углеродом состоит в механизации и автоматизации ручных работ на соответствующих производствах, герметизации оборудования, совершенствовании вентиляции (см.), гигиенической стандартизации сырья. Большое значение имеет использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи (см.,). Обязателен предварительный и периодические медосмотры (см.).

Предельно допустимая концентрация четыреххлористого углерода в воздухе рабочей зоны 20 мг/м3, в воздухе населенных мест 4 мг/м3 (максимально разовая) и 0,7 мг/м3 (среднесуточная), в воде водоемов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового пользования 0,3 мг/л.

Четыреххлористый углерод в судебно-медицинском отношении

В судебно-медицинской практике смертельные отравления четыреххлористым углеродом встречаются довольно редко, в основном как результат небрежного обращения с ним в быту или на производстве, либо при ошибочном употреблении четыреххлористого углерода вместо спиртных напитков. Смертельная доза четыреххлористого углерода при пероральном отравлении составляет от 20 до 50 мл.

Морфологические изменения, выявляемые на вскрытии у погибших от отравления четыреххлористым углеродом зависят от пути поступления яда в организм и продолжительности жизни потерпевшего после приема яда. При ингаляционном отравлении, быстро приводящем к смерти, определяется лишь резкое полнокровие внутренних органов, токсический отек и острая эмфизема легких, мелкие кровоизлияния в веществе головного мозга. При пероральном попадании четыреххлористого углерода в организм и наступлении смерти через несколько дней после попадания яда в организм обнаруживают характерное желтушное окрашивание кожи и склер, мелкие точечные и более крупные кровоизлияния под мозговыми оболочками и в веществе мозга, а также в миокарде, почках, желудке, кишечнике. Выявляются очаги некроза в поджелудочной железе, острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение печени — резкое ее увеличение (до 2500 г) с картиной жирового гепатоза. Отмечаются дистрофические изменения почек вплоть до некротического нефроза, в просветах почечных канальцев выявляются розетковидные кристаллы оксалатов.

При судебно-химическом исследовании четыреххлористого углерода из биологического материала извлекают перегонкой с водяным паром. Присутствие четыреххлористого углерода в полученном дистилляте устанавливают реакцией отщепления хлора при нагревании с едкой щелочью (ион Cl обнаруживают реакцией с нитратом серебра), реакцией образования изонитрила при нагревании с анилином и едкой щелочью, появлением розового окрашивания при нагревании дистиллята с резорцином и едкой щелочью, а также газохроматографическим исследованием (см.).

Экспертное заключение об отравлении четыреххлористым углеродом как причине смерти основывается на совокупной оценке результатов исследования трупа, судебно-химических и гистологических исследований.

См. также.

Библиогр.: Бережной Р. В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями, с. 104, М., 1977; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, с. 198, Л., 1976; Неотложная помощь при острых отравлениях, под ред.С. Н. Голикова, с. 99, 210, М., 1977; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного п др., с. 341, М., 1980; Саноцкий И. В. и Уланова И. П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений, с. 162, М.,1975; Швайкова М. Д. Токсикологическая химия, с. 78, М., 1975.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание