ГРИТТИ-ШИМАНОВСКОГО ОПЕРАЦИЯ (R. Gritti, итал. хирург, 1828—1920, Ю. К. Шимановский, отечественный хирург, 1829—1868)— костно-пластическая надмыщелковая ампутация бедра с использованием надколенника, который закрывает опил бедра. Это значительно улучшает опорность культи.
Предложена Гритти в 1857 г., детально разработана Ю. К. Шимановским (1863) и независимо от него Стоксом (W. Stokes, 1863), усовершенствована И. Ф. Сабанеевым (1890), А. А. Абражановым (1898), Г. А. Альбрехтом (1928).
Показания
Свежие тяжелые травмы голени (напр., при нежизнеспособности голени), злокачественные опухоли нижней трети голени и стопы, если по характеру роста они не требуют более обширных вмешательств.
Г.— Ш. о. может быть произведена и в тех случаях, когда показана реампутация по поводу короткой культи голени, обширной язвенной поверхности, остеомиелита, анкилоза, контрактуры культи голени.
При стойких нарушениях кровообращения, в частности при облитерирующем эндартериите, Г.—Ш. о. обычно не производится.
Техника операции
Операция проводится под наркозом. На уровне коленного сустава из кожи выкраивают передний (больший) и задний лоскуты. Рассекают собственную связку надколенника у места прикрепления ее к большеберцовой кости. После надсечения боковых стенок верхнего заворота передний лоскут, содержащий надколенник, выворачивают внутренней поверхностью кпереди. Пилой удаляют хрящевую поверхность надколенника. Затем ампутационным ножом рассекают все ткани задней поверхности коленного сустава.
На уровне надмыщелков производят распил бедра в поперечном направлении. Надколенник вместе с передним лоскутом соединяют с опилом бедра и фиксируют швами (рис.). Собственная связка надколенника сшивается с сухожилиями мышц задней группы бедра. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.
См. также.
Библиография: Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, с. 285, М., 1964; Gritti R. Dell’ ampu-tazione del femore al Vs inferiore e della disarticolazione del ginocchio, Ann. Univ. Med., v. 161, 1857.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание