КЕРАТОМА СТАРЧЕСКАЯ (keratoma; греч, keras, keratos рог, роговое вещество + -oma; син.:кератома себорейная, кератопапиллома, старческая бородавка и др.)— разрастания эпидермиса, наблюдающиеся преимущественно у пожилых и старых людей и являющиеся результатом нарушения процессов нормального рогообразования в коже. Впервые описана И. Нейманном в 1869 г.
К. с. представляет собой резко отграниченную от окружающей кожи бляшку неправильной овальной формы, мягкой консистенции, 1—2 см в диаметре; в некоторых случаях К. с. имеет ножку или тонкое основание. Поверхность бляшки чаще неровная, сального вида, цвет бляшки от желтоватого до темно-коричневого. Иногда на поверхности К. с. видна легко снимающаяся корочка, представляющая собой грубые кератические массы; реже поверхность бородавчата.
Микроскопически обнаруживают разрастания многослойного плоского эпителия с выраженными явлениями (см.), гипер- и паракератоза (см.,). Гиперкератоз часто сопровождается папилломатозом различной степени выраженности. Эти морфол, проявления встречаются в различных сочетаниях, что обусловливает многообразие строения отдельных К. с. и различных участков одного и того же образования. В отдельных К. с. наиболее выражены явления гиперкератоза с неравномерным утолщением рогового слоя. Гиперкератоз особенно бывает выражен в области устьев волосяных фолликулов и протоков потовых желез, где возникают роговые пробки. К. с. подобного типа гистологически напоминает (см.). Клетки шиповидного слоя могут быть атипичными, с гиперхромными полиморфными ядрами, иногда встречаются многоядерные крупные клетки (рис.), в ряде случаев со светлой вакуолизированной цитоплазмой; встречаются митозы. Иногда картина напоминает таковую при болезни Боуэна (см.). В дерме вокруг опухоли обнаруживают массивную лимфоидно-плазмоцитарную инфильтрацию.
В подавляющем большинстве случаев К. с. бывает одиночная, локализуется на открытых поверхностях тела, встречается несколько чаще у женщин, иногда наблюдается у людей моложе 40 лет. К. с. у престарелых часто сочетаются с множественными себорейными папилломами. Субъективных расстройств К. с. обычно не вызывает, жалобы «большинства больных вызваны косметическим дефектом. Рост медленный, иногда продолжается годами, реже месяцами.
Редкая разновидность К. с.— актиническая кератома, локализуется преимущественно на открытых участках дистрофически измененной кожи у моряков, работников сельского хозяйства и др. Относится к предраку кожи.
Лечение — криотерапия жидким азотом; при выраженной бородавчатости поверхности может оказаться целесообразной электрокоагуляция. Возможно также применение мазей с цитотоксическими агентами (омаин и 5-фторурацил и др.). В случаях изъязвления поверхности, кровоточивости и др. показано иссечение в пределах здоровых тканей.
Прогноз благоприятный.
См. также.
Библиография: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 58, М., 1973, библиогр.; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 408, М., 1976; Трапезников H. Н. в др. Пигментные невусы и новообразования кожи, М., 1976, библиогр.; Lever W. F. a. S с h a u m b u г g-L e v e г G. Histopathology of the skin, Philadelphia— Toronto, 1975.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание