ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ (греч, periodikos, регулярно чередующийся, периодический; психозы) — нозологически разнородная группа психических заболеваний, общими признаками которых является склонность к периодическому возникновению психотических приступов с преобладанием аффективных расстройств и психомоторного возбуждения, отсутствие тенденции к прогредиентному течению и развитию выраженного дефекта личности. Клинико-нозологическое положение П. п. является неопределенным.

Изучение П. п. началось в конце 19 в. К этой группе психозов относили периодические формы мании, меланхолии, аменции, паранойи, бредовой спутанности. После выделения Э. Крепелином в 1899 г. (см.) проблема П. п. надолго утратила свое значение. Выделение относительно самостоятельной группы П. п. связано с описанием дегенеративных психозов Шредером (P. Schroder, 1920) и с развитой в 40—50-х гг. 20 в. концепцией Клейста (К. Kleist) и Леон-гарда (К. Leonhard) о существовании особой группы эндогенных психозов (так наз. краевых психозов, циклоидных психозов, третьей эндогенной болезни), сочетающих признаки маниакально-депрессивного психоза и шизофрении. В амер. психиатрии для обозначения этой группы используется термин «шизоаф-фективные психозы», который вошел в Международную статистическую классификацию болезней 8-го и 9-го пересмотров. С конца 19 в. ряд исследователей описывают П. п. эк-зогенно-органического происхождения, связанные преимущественно с последствиями мозговых травм и инфекций. Для обозначения этой группы П. п. в советской психиатрии применяются термины «диэнце-фалопатические психозы с периодическим течением», «периодические психозы после перенесенных травм и инфекций головного мозга», «подростковые периодические диэнце-фальные психозы». Ряд психиатров относят П. п. к атипичным формам маниакально-депрессивного психоза или к рекуррентной шизофрении.

Содержание

Клиническая картина

Клиническая картина П. п. имеет существенные различия при разных формах. При психозах шизоаффективного типа преобладают приступы (фазы) атипичных депрессивных и маниакальных состояний (см.,), при которых аффективные расстройства сочетаются с бредовыми идеями преследования, отношения, воздействия (см.), симптомами психического автоматизма (см.), (см.), явлениями (см.) и (см.). Нередко встречаются аффективно-онейроидные состояния (см.), неразвернутые кататонические проявления — субступор, мутизм (см.). По психопатологической картине приступы не однотипны. Продолжительность их от нескольких дней до нескольких недель. Первые приступы обычно не сопровождаются изменениями личности. После повторных приступов возможны неглубокие изменения личности — снижение активности, необщительность, изменения мышления.

При П. п. экзогенно-органического происхождения, к-рые свойственны преимущественно подросткам, наряду с аффективными приступами часто наблюдаются приступы с преобладанием синдромов помрачения сознания (онейроидные, сумеречные, иногда аментивные состояния и состояния оглушения). В структуре приступов встречаются явления кататонического субступора или возбуждения, психосенсорные расстройства. Как правило, имеют место выраженные вегетативные нарушения — головные боли, головокружения, потливость, повышение или извращение аппетита, учащенное мочеиспускание, субфебрилитет; часты явления токсикоза. Приступы чаще носят однотипный характер (по типу клише), имеют острое начало и окончание, длятся от 1 до 2 недель и заканчиваются либо полным выздоровлением, либо преходящей астенией. После повторных приступов изредка может развиваться (см.).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика П. п. проводится с приступообразно-прогредиентной и рекуррентной (см.), а также с маниакально-депрессивным психозом (см.), однако представляет значительные трудности ввиду отсутствия четких критериев разграничения фазно-протекающих психозов.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез П. п. изучены недостаточно. В происхождении шизоаффективных психозов придается значение смешанной наследственной отягощенное ти (шизофрения и маниакально-депрессивный психоз). Возникновение экзогенно-органических П. п. связывается с перенесенными инфекциями и черепно-мозговыми травмами. В патогенезе П. п. основную роль играют нарушения диэнцефальных функций.

Лечение

Лечение зависит от клин, формы. При шизоаффективных психозах в зависимости от ведущего синдрома применяют антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин), нейролептики — аминазин, галоперидол, хлорпротиксен, левомепромазин (тизерцин). При П. п. экзогенно-органического происхождения наряду с перечисленными средствами назначают дегидратационную терапию, общеукрепляющие средства, нередко эффективна люмбальная пункция.

Прогноз

Прогноз П. п. различен — при П.п. экзогенно-органического происхождения он более благоприятен, при шизоаффективных психозах с повторными приступами возможно развитие изменений личности по шизофреническому типу.

Библиография: Голант Р. Я. Диэнцефалопатические психозы с периодическим течением, Невропат, и психиат., т. 10, №3, с. 18, 1941; Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста, с. 317, М., 1979; JT и ч к о А. Е. Подростковая психиатрия, с. 220,231, Л., 1979; МнухинС. С. О посттравматических периодических расстройствах сознания у детей, Сов. психоневрол., № 4-5, с. 187, 1935; Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста, с. 121, М., 1974; Шизофрения, Мультидисциплинарное исследование, под ред. А. В. Снежневского, с, 16, М., 1972; К i г n L. Die periodisclien Psychosen, Stuttgart, 1878; K 1 e i s t K. Die Gliedenmg der neuropsychischen Erkrankungen, Msclir. Psychiat. Neurol., Bd. 125, S. 526. 1953; L e o n li a r d K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; M e n-n i n g e r — L e r c h e n t h a 1 E. Perio-dizitat in der Psychopathologie, S. 227, Wien, 1960; P i 1 c z A. Die periodischen Geistesstorungen, Jena, 1901.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание