ПНЕВМОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (греч, pneuma воздух + энцефалография) — метод рентгенологического исследования головного мозга с помощью искусственного контрастирования газом его ликворных пространств: желудочков (пневмовентрикулография), подпаутинных (субарахноидальных) цистерн (пневмоцистернография), подпаутинного пространства верхнелатеральной поверхности головного хмозга.
П. разработана в 1918 г. У. Денди, термин «пневмоэнцефалография» предложен в 1921 г. Бингелем (А. Bingel). В клин, практику метод был внедрен благодаря исследованиям А. Н. Бакулева (1923), Видере (S. Wideroe, 1924), Лисхольма (Е. Lysholm, 1938), Я. И. Гейни-смана (1953) и др. Развитие новых методов: компьютерной томографии (см.), церебральной (см.), гамма-сцинтиграфии (см.) ограничило применение пневмоэнцефалографии.
Рис. 1. Пневмоэнцефалограммы в норме: а — задняя проекция (1 — левый боковой желудочек, 2 — правый боковой желудочек, 3 — прозрачная перегородка, 4 — третий желудочек); б — боковая проекция (1 — передний рог бокового желудочка, 2 — центральная часть бокового желудочка, 3 — задний рог бокового желудочка, 4 — нижний рог бокового желудочка).
П. позволяет установить топографо-анатомические взаимоотношения различных структур головного мозга, положение, величину, форму и резорбционную функцию его ликворных пространств (рис. 1, а, б). С помощью П. определяют локализацию и характер внутричерепного патол, процесса, уточняют его протяженность, объем патол, очага, степень деформации подпаутинного пространства, распространенность рубцовых и атрофических изменений.
Рис. 2. Пневмоэнцефалограмма в передней проекции при опухоли правого полушария головного мозга: правый боковой желудочек смещен опухолью латерально и деформирован (указано стрелкой), на стороне поражения газ в подпаутинном пространстве отсутствует.
Рис. 3. Пневмоэнцефалограмма в задней проекции при гидроцефалии: значительное расширение желудочков мозга (указано стрелками) и борозд.
П.применяют для диагностики пороков развития, опухолей (рис. 2), кист, абсцессов, травматических повреждений головного мозга и их последствий, гидроцефалии (рис. 3), нарушений секреции и резорбции цереброспинальной жидкости.
П.противопоказана при высоком внутричерепном давлении в случае закрытой гидроцефалии, застойных сосках зрительных нервов при супратенториально расположенной опухоли (во избежание усиления отека головного мозга и дислокации его стволовых отделов), тяжелом состоянии больного.
П. проводят после (см.), в условиях асептики. В ряде случаев, особенно у детей, П. производят под наркозом. Применяют три способа П. 1. В положении больного сидя осуществляют (см.) с помощью двух игл, которые вводят в подпаутинное пространство спинного мозга на разной высоте. Через верхнюю иглу медленно вводят закись азота, углекислый газ или кислород, через нижнюю иглу в градуированную пробирку вытекает цереброспинальная жидкость. Объем вводимого газа и скорость его введения зависят от цели исследования и реакции больного на введение газа. В большинстве случаев взрослым вводят 30—80 см3 газа, новорожденным 5— 8 см3 газа (на 10—15% больше объема выведенной цереброспинальной жидкости). 2. Путем спинномозговой пункции выводят небольшое количество цереброспинальной жидкости (20—30 мл) и замещают ее 30—35 см
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание