СПАЗМ (греч. spasmos судорога) — непроизвольное тоническое сокращение поперечнополосатых или гладких мышц. Четкие клинические критерии отличия С. от различных вариантов тонических (см.) отсутствуют.

В основе С. мышц (миоспазма) лежит повышение миотатического рефлекса вследствие нарушения супра-спинальных влияний на сегментарную рефлекторную дугу (см.). Кроме того, С. мышц может возникать в результате нарушений в нервно-мышечном синапсе, изменения электролитно-ионного потенциала мембран мышечных клеток и волокон или биохимизма сократительных элементов мышц.

К миоспазмам, связанным с поражением супраспинальных систем, прежде всего относится С. при повреждениях (см.), имеющий характер постоянного спастического напряжения определенных групп поперечнополосатых мышц, вследствие чего центральный паралич называют спастическим параличом (см.). С. на стороне паралича или пареза сохраняется в состоянии покоя; при пассивных и активных движениях происходит дополнительное рефлекторное усиление тонуса нек-рых мышечных групп (см.). Избирательный С. мышц при поражениях пирамидной системы сопровождается повышением сухожильных рефлексов и появлением патологических кистевых и стопных знаков (см.).

С. поперечнополосатых мышц при нек-рых поражениях экстрапирамид-ной системы, напр, при паркинсонизме, также носит постоянный характер, однако он охватывает все скелетные мышцы, создавая общую скованность, ригидность (см.). В зависимости от локализации и распространенности процесса в (см.) развиваются различные (см.) с изменчивостью тонуса мышц от гипертонии до гипотонии (дистония), спазмами отдельных групп мышц, напр, мышц одной половины шеи — спастическая (см.), своеобразным торсионным спазмом (см.), вовлекающим мышцы туловища и проксимальных отделов конечностей, (см.), сопровождающимся тоническими спазмами мышц дистальных отделов конечностей (spasmus mobilis). Сложный генез имеет (см.) — своеобразное расстройство моторики, при к-ром становится невозможным акт письма. Двусторонний симметричный С. мимических мышц — лицевой параспазм — может начинаться со С. круговых мышц глаз (см.), распространяться на мышцы лба, щек, круговую мышцу рта, мышцы подбородка и даже шеи. Более кратковременный лицевой параспазм наблюдается при заикании. В резидуальном периоде неврита лицевого нерва изредка на стороне поражения появляется С. мимических мышц (см.). При невралгии тройничного нерва и столбняке наблюдается С. жевательных мышц — (см.), затрудняющий открывание рта. При (см.) отмечают характерный спазм — ригидность затылочных мышц и мышц шеи, при воспалительных процессах в брюшной полости — защитный, рефлекторный С. мышц передней брюшной стенки (см.) и др.

При геморрагическом инсульте с прорывом крови в желудочки мозга наблюдаются приступы тонического С. групп мышц-разгибателей конечностей и туловища — (см.) — наблюдающиеся чаще в раннем периоде нарушения мозгового кровообращения. Особое место занимают спазмы скелетных мышц, связанные с поражением периферического отдела нервной системы,— рефлекторно-дистонические синдромы (см.,,), С. отдельных мышц при спондилогенных нарушениях корешковой иннервации (см.).

Непроизвольный тонический С. поперечнополосатых мышц может возникать при (см.).

С. скелетных мышц бывает проявлением сложных нарушений гомеостаза, ионно-электролитного баланса, гормональных нарушений. Известны тонические С. мышц кисти (так наз. рука акушера) и стопы при (см.), (см.), (см.), С. мышц лица у больных с хронической почечной недостаточностью, подвергающихся гемодиализу, и др.

При нарушениях вегетативной иннервации могут наблюдаться спазмы гладкой мускулатуры сосудов, бронхов, гортани, пищевода, кишечника, желчных протоков, мочеточников и др. (см.,,,). Своеобразным сочетанием С. многих мышц туловища, конечностей и внутренних органов у детей, развивающимся приступообразно, являются (см.) и (см.).

Выявление С. мышц при клин, осмотре требует комплексного неврологического, биохимического, электромиографического исследования.

Лечение С. направлено прежде всего на основное заболевание. В зависимости от этиологии и патогенеза С. назначают различные (см.), (см.), проводят (см.) и др.

Прогноз зависит от основного заболевания.

См. также.

Библиография: Болдырев А. А. Биохимические аспекты электромеханического сопряжения, М., 1977; Д а в и д е н- к о в С. Н. Клинические лекции по нервным болезням, в. 2, с. 5, Д., 1956; JI а-поногов О. А. и Цымба-л ю к В. И. Динамика гиперкинезов и нарушений мышечного тонуса после сте-реотаксических операций в зависимости от этиологии заболевания и периода поражения мозга, Врач, дело, № 12, с. 97, 1980; JI е д не в В. В. Некоторые аспекты регуляции мышечного сокращения, в кн.: Структурные основы и регуляция биол. активности, под ред. Г. Р. Иваницкого, с. 221, М., 1980; Малкин В. А. Селективное охлаждение спинного мозга и корешков спинномозговых нервов у больных со спастическими и болевыми синдромами, Вопр. нейрохир., № 3, с. 46, 1978; Сафронов В. А., Васин Н. Я. и ТаламбумЕ. А. Особенности мышечного тонуса при ригидности и спастичности, там же, № 5, с. 27, 1978; Auger R. G. а. о. Microvas-cular decompression of the facial nerve for hemifacial spasm, clinical and electrophy-siologic observations, Neurology, v. 31, p. 346,1981; Goers C., Telerman-T о p p e t N. a. Durdu J. Neurogenic benign fasciculations, pseudomyotonia and pseudotetany, Arch. Neurol. (Chic.), v. 38, p. 282, 1981; Concu A., D e-c a n d i а М. e. О r a n i G. P. Com-portamento della scarica degli organi ten-dinei del Golgi durante la contrazione sub-tetanica muscolare, Boll. Soc. ital. Biol, sper., v. 56, p. 82, 1980; Green C. A., Mediacion of myoclonic seizures by dopamine and clonic seizures by acetylcholine an GABA, Life Sci., v. 21, p. 385, 1977; Iyer V. G., Ranish N. A. a. Penichel G. M. Ionic conductance and experimentally induced myotonia, J., neurol. Sci., v. 49, p. 159, 1981; К о t-s i a s B. A. Miotonias, Medicina (В. Aires), v. 40, p. 593, 1980; Lanari A. Miotonas, ibid, p. 613.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание